Accueillir la folie aujourd’hui ?

Chaînes

Conférence de Sophie Gayard, psychanalyste, membre de l’ECF et de l’AMP

Journée d’étude organisée par l’Antenne Clinique Brest-Quimper et l’ACF en VLB à Vannes-Lorient. Conversations avec des professionnels de la santé mentale, de l’éducation, du champ socio-juridique.

Argument

En France, nous avions hérité d’un corpus psychiatrique issu d’une longue tradition de remarquables cliniciens ainsi que d’un savoir-faire institutionnel inventé dans les hôpitaux psychiatriques très démunis durant la seconde guerre mondiale.

La clinique psychiatrique basée sur l’observation du patient mais surtout l’attention à sa parole s’était enrichie des apports freudiens.

Depuis les années 80, sous l’action conjuguée d’une volonté politique de désinstitutionnalisation, de la fin des études spéciales de psychiatrie, d’un changement de paradigmes dans la clinique au profit du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, de la montée des neurosciences, de la prégnance de l’administratif sur le soin, l’exercice hospitalier a été profondément remanié. Place est faite désormais aux recommandations de bonnes pratiques, procédures applicables, certifications et démarches-qualité.

C’est ainsi qu’en 40 ans, la moitié des lits d’hospitalisation a disparu. Quantité de postes de psychiatres hospitaliers sont vacants. Le transfert de moyens vers l’ambulatoire n’a hélas pas suivi. Or, dans le même temps la demande en « santé mentale » n’a fait que croître.

Nous constatons que nombre de patients psychotiques vivent aujourd’hui dans la rue, ou sont en prison. L’hôpital peine parfois à les accueillir.

Par ailleurs, nos politiques prônent l’inclusion des personnes en situation de handicap mental dans le monde du travail, à l’école ou l’université sans en donner les moyens.

Pendant la préparation de cette journée, nous avons pu entendre combien cependant les équipes restent motivées, inventives, engagées et attentives aux plus vulnérables.

Nous converserons avec les professionnels qui travaillent dans ces lieux : la rue, la prison, l’école, les Centres Médico-Psychologiques, le Centre Communal d’Action Sociale.

Nous échangerons sur leurs pratiques et leurs limites.

Armelle Guivarch

Argument de Sophie Gayard : Chaînes

À toute naissance son mythe. Celle de la psychiatrie trouve son récit dans la libération des chaînes des aliénés de Bicêtre par Pinel, il y a un peu plus de deux cents ans maintenant. La chaîne et l’aliéné forment un couple paradoxal qui, au gré des époques, des situations, évolue et vient à prendre des formes et des dénominations différentes. Mais dans le fond, la folie est toujours de la partie, une folie dont aujourd’hui bien souvent on ne veut plus rien savoir. Or Lacan, à rebours du sens commun, a pu faire résonner qu’en fait, « le fou, c’est l’homme libre ». De quelle liberté et de quelle chaîne parlons-nous alors ? De celle du sujet et de la chaîne signifiante, car pour les êtres parlants que nous sommes, « c’est dans le langage que se joue l’affaire pour chacun [1] ».

[1] Lacan J., « Le jouir de l’être parlant s’articule », La Cause du désir, n° 101, mars 2019, p. 13.